前海再保險(xiǎn)一直致力于健康保險(xiǎn)領(lǐng)域的創(chuàng)新發(fā)展和研究，引領(lǐng)創(chuàng)新健康保險(xiǎn)產(chǎn)品開發(fā)和健康管理服務(wù)的推廣，為眾多的直?？蛻艚】惦U(xiǎn)創(chuàng)新產(chǎn)品提供再保支持，發(fā)明創(chuàng)造了“重疾前癥”等具有風(fēng)險(xiǎn)減量特點(diǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任，率先在市場(chǎng)推動(dòng)《保險(xiǎn)業(yè)健康管理服務(wù)指引》等健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，為推動(dòng)健康保險(xiǎn)與健康管理的融合發(fā)展積極貢獻(xiàn)力量。針對(duì)健康險(xiǎn)轉(zhuǎn)型升級(jí)的課題，前海再保險(xiǎn)研究院積極開展價(jià)值型健康管理服務(wù)研究，首次發(fā)布《保險(xiǎn)業(yè)價(jià)值型健康管理服務(wù)發(fā)展研究報(bào)告》。

     價(jià)值型服務(wù)概念自21世紀(jì)初被引入健康保險(xiǎn)領(lǐng)域以來，經(jīng)過近二十年的發(fā)展，已經(jīng)成為海外商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)達(dá)市場(chǎng)的主流服務(wù)形式，被證明可以有效提升保險(xiǎn)客戶的健康狀況，及早處置健康風(fēng)險(xiǎn)和損害，降低賠付占比較高的癌癥、心腦血管重病等疾病的發(fā)生率以及醫(yī)療費(fèi)用。

     價(jià)值型服務(wù)在海外成熟市場(chǎng)以兩條主線在發(fā)展，一條是健康管理服務(wù)為主的價(jià)值型健康管理服務(wù)，另一條是以降低醫(yī)療費(fèi)用為主的價(jià)值型醫(yī)療保健服務(wù)。價(jià)值型健康管理服務(wù)已經(jīng)形成了以HEDIS項(xiàng)目和USPSTF推薦項(xiàng)目為核心的服務(wù)體系，市場(chǎng)領(lǐng)先的健康保險(xiǎn)公司已經(jīng)將價(jià)值型的健康管理服務(wù)項(xiàng)目和增值型健康管理服務(wù)進(jìn)行明確的劃分。另外，價(jià)值型服務(wù)已經(jīng)成為保險(xiǎn)公司開展康復(fù)護(hù)理、臨終關(guān)懷、PBM、器械、健康數(shù)據(jù)等服務(wù)的關(guān)鍵紐帶。價(jià)值型健康管理服務(wù)在進(jìn)行客戶健康風(fēng)險(xiǎn)管理的同時(shí)，可以有機(jī)地融合健康保險(xiǎn)和健康服務(wù)，順暢連接客戶和健康服務(wù)業(yè)務(wù)，形成了以價(jià)值型健康管理服務(wù)為核心的新業(yè)態(tài)。

     該報(bào)告系統(tǒng)介紹了價(jià)值型健康管理服務(wù)的起源、內(nèi)涵和發(fā)展歷程，分析了國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀并選取了典型案例，編制了服務(wù)項(xiàng)目目錄以及相關(guān)的界定、目標(biāo)人群、關(guān)鍵管理動(dòng)作和評(píng)價(jià)指標(biāo)，并結(jié)合國內(nèi)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展階段的現(xiàn)狀提出了融合發(fā)展的建議和路徑，以供業(yè)內(nèi)參考。通過對(duì)價(jià)值型健康管理服務(wù)的深入研究，我們希望能引起行業(yè)對(duì)價(jià)值型健康管理服務(wù)的重視，積極開展價(jià)值型健康管理服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)，建立行業(yè)項(xiàng)目庫以及項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，積累相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和數(shù)據(jù)，提升保險(xiǎn)行業(yè)的健康風(fēng)險(xiǎn)管理水平，創(chuàng)新健康保險(xiǎn)的新形態(tài)。

     通過對(duì)價(jià)值型健康管理服務(wù)的研究和實(shí)踐，我們相信這將加快國內(nèi)商業(yè)健康保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)型升級(jí)，提升保險(xiǎn)業(yè)服務(wù)民生保障的水平。讓我們和行業(yè)同仁共同努力，為中國商業(yè)健康保險(xiǎn)事業(yè)繼續(xù)快速發(fā)展做出新貢獻(xiàn)！

來源：前海再保險(xiǎn)